青年女性乳腺癌的影像学特征与免疫组织化学分子亚型相关性分析

摘要

背景与目的:乳腺癌在30岁以下的青年女性中很罕见,但近几年乳腺癌趋向年轻化并且发病率逐年增高,而早期乳腺癌免疫组织化学分子亚型的识别可以完善治疗方案.该研究旨在探讨青年女性(≤30岁)乳腺癌的超声、数字乳腺X线摄影(digital mammography,DM)及数字乳腺断层合成摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)特征与免疫组织化学分子亚型的相关性.方法:回顾并分析2013年12月—2019年7月于青岛大学附属医院进行过乳腺超声、DM和DBT检查,且经手术后病理学检查证实为乳腺癌,年龄≤30岁的139例青年女性患者.影像学特征参照第5版乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)进行评估及分类.对肿块样病变,3种检查方法均评估了病变的形状、边缘,DM和DBT对肿块密度另加以评估,超声对病变内部回声、后方回声、血流信号另加以评估;对异常钙化评估其形态及分布;依据BI-RADS评估了乳腺纤维腺体构成;分子亚型根据2015年修订的St.Gallen国际专家共识建议确定.结果:病变多表现为可触及肿块(89.9％)、临床T2期(50.4％)、组织学Ⅱ级(58.3％)、腋窝淋巴结转移(59.7％)、luminal B型乳腺癌(44.6％),BI-RADS多为4类或5类.在所有成像中,肿块病变均多表现为不规则形(P<0.001),luminal A型乳腺癌及三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)多为肿块样病变,luminal B型乳腺癌中肿块伴钙化病变多见,HER2过表达型多见单纯钙化样病变(P<0.001).在DM和DBT上,诊断为阴性情况更常见于luminal A型乳腺癌(P<0.001).对于肿块样病变,DM中最常见表现为边缘模糊(71.9％),而DBT多见毛刺影(51.8％),毛刺边缘多与luminal A和luminal B型乳腺癌相关(P<0.01).良性影像学特征多与TNBC相关,表现为卵圆形或圆形(P<0.001),边缘清楚(P<0.01).HER2过表达型和TNBC型两组中肿块病变的范围均大于luminal A和luminal B型乳腺癌(P=0.003).结论:30岁以下青年女性乳腺癌的部分影像学特征可用于预测某些肿瘤免疫组织化学分子亚型.DBT的乳腺癌检出率高于DM,对乳腺致密的青年女性具有广泛的应用价值.