基于CBCT影像研究胸部肿瘤放疗中手臂位置对于摆位及治疗的影响

摘要

cqvip:背景与目的:准确的靶区位置是胸部立体定向放疗的重要因素。分析胸部肿瘤放疗中患者手臂的稳定性对于摆位及治疗的影响。方法:选取复旦大学附属肿瘤医院放疗科2018年4月—10月收治的胸部肿瘤且符合纳入标准的40例胸部肿瘤患者分成两组,每组各20例。两组患者在同样热塑膜固定胸部的同时,A组患者给予手臂支撑,B组患者手臂不给予有效支撑,让患者双手抱肘置于额头。每例患者每次治疗前后行锥形射束电脑断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)扫描,将得到的数据与计划CT图像配准,以获取患者在X、Y、Z轴上的摆位误差和治疗中位移误差并行单因素方差分析。结果:40例患者共获得619幅CBCT图像。A组患者和B组患者治疗前摆位误差分别为头脚方向(2.10±1.67)mm和(2.90±2.05)mm,左右方向(1.15±.0.96)mm和(1.59±1.51)mm,腹背方向(1.52±1.22)mm和(2.10±1.67)mm;治疗后摆位误差分别为头脚方向(1.05±0.89)mm和(1.12±0.94)mm,左右方向(0.65±0.75)mm和(0.69±0.71)mm,腹背方向(0.63±0.68)mm和(0.71±0.78)mm,得出的结果是治疗前A组患者摆位误差均小于B组患者,两组间在3个轴向上摆位误差对比差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后在胸部固定良好的情况下A组位移误差仍小于B组。结论:在胸部放疗中,同样固定胸部的情况下,手臂固定的患者在治疗过程中更放松舒适,使得摆位的重复性与准确性更高。