99例结外NK/T细胞淋巴瘤预后分析

摘要

背景与目的:结外NK/T细胞淋巴瘤的临床及预后存在明显的异质性,以早期病变为主,常见原发灶局部外侵,早期患者放疗为主要治疗手段.本研究旨在分析早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征、治疗方案、生存预后及可能影响预后的相关因素.方法:收集河北医科大学第四医院2010年1月—2015年12月病理证实的早期NK/T细胞淋巴瘤患者99例,发病平均年龄45.5岁(6~76岁),男女发病比例2.1∶1;56.6%患者伴有B症状;单纯放疗7例,单纯化疗29例,放化综合治疗63例;中位放疗剂量52 Gy(34~60 Gy),含左旋门冬酰胺酶或培门冬酶化疗患者73例,不含19例,中位化疗周期为6个(1~12个).结果:全组患者中位生存时间59.9个月,中位局控时间73.5个月.全组患者1、2和5年总生存率分别为76.8%、68.8%和61.4%;1、2和5年局控率分别为84.5%、81.6%和78.3%;1、2和5年无远处失败生存率分别为83.4%、83.4%和76.8%.单纯放疗或放化疗与单纯化疗比较,5年总生存率为66.0%和47.3%(χ2=4.782,P=0.029),5年局控率为85.8%和58.7%(χ2=5.949,P=0.015).不伴原发肿瘤侵犯(primary tumor invasion,PTI)患者与伴有PTI患者比较,5年总生存率为71.5%和55.5%(χ2=4.950,P=0.026);5年局控率为81.5%和72.0%(χ2=0.983,P=0.321).全组近期疗效评价达CR者62例(62.6%),治疗有效率83.8%,疾病控制率85.8%.评价CR患者与非CR患者5年生存率为84.1%和27.6%(χ2=31.566,P=0.000);5年局控率为92.2%和52.4%(χ2=18.417,P=0.000).结论:早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者单放或放化综合治疗比单纯化疗疗效好,与生存有关的独立预后因素有Ann Arbor分期和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH),与局控有关的独立预后因素仅有LDH.