乳腺癌高危妇女的评估与预防策略

摘要

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一.流行病学研究发现乳腺癌有许多高危因素,其中最主要的因素包括年龄、乳腺癌家庭史和既往某些乳腺疾病史.对于乳腺癌的高危人群开展预防工作是目前的一项重要课题,常用的方法包括预防性乳腺切除术、严密监测和化学预防.多项研究表明预防性乳腺切除术不能百分之百起到预防效果;乳房切除容易给妇女带来严重的精神创伤,因而必须严格掌握手术指证,术后也宜首选即刻乳房重建.严密监测应包括定期乳腺X线摄片和临床体检,前者已证实具有明显的早期诊断价值;有关化学预防试剂的随机对照研究已有初步结果,三苯氧胺能显著降低乳腺癌高危人群的乳腺癌发生率,相关的其他临床研究还在进行之中.总之乳腺癌高危人群的预防策略应首先基于患者危险性的高低,病人对危险性以及各项预防措施的看法应当得到重视,最终制定预防或监测方案.