肿瘤标记物在肺部恶性肿瘤诊断中的意义

摘要

目的:为探讨肿瘤标记物CEA、CA50、CA199和CA242在肺部恶性肿瘤诊断中的意义.方法:收集223例病人的血清标本,其中肺鳞癌41例,腺癌46例,小细胞肺癌14例,不能分型16例,肺内转移癌6例,肺部良性病变100例.采用放射免疫法检测各指标的血浆水平.经SAS软件包统计学处理,用敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值并比较其在不同病理类型肺癌中的表达情况.结果:CEA值在小细胞癌、鳞癌、腺癌、不能分型肺癌、肺内转移癌组均明显高于正常值上限,而良性病变组的CEA水平与正常人血清水平无显著差异.CA50只在肺腺癌组升高明显,与正常值有显著性差异.CA199在肺腺癌组、不能分型肺癌组和肺内转移癌组明显高于正常值,统计学上有显著性差异.CA242只在肺内转移癌轻度升高,统计学上有差异.CEA、CA50、CA199和CA242的特异度分别为86%、92%、94%和94%.CEA的敏感度分别为肺鳞癌(31.0%)、肺腺癌(50.0%)、不能分型肺癌(56.5%)、肺小细胞癌(60.0%)和肺内转移癌(25.0%).CA50分别为20.4%、14.3%、26.1%、6.7%和33.3%.CA199分别为:9.7%、21.4%、30.4%、20.0%和50.0%.CA242分别为:14.6%、21.4%、26.1%,26.7%和50.0%.在恶性病变组中CEA、CA50、CA199和CA242的阳性率分别为44.7%、14.6%、21.9%和22.7%,与良性肺病变的14.0%、8.0%、6.0%和6.0%相比CEA、CA199和CA242均存在着显著的统计学差异.敏感度分别为44.7%、14.6%、21.9%和22.7%,特异度分别为86.0%、92.0%、94.0%和94.0%.结论:本研究中肺部恶性病变患者血清中癌性标记物的水平较正常人的血浆水平明显升高,统计学上有显著性差异;肺良性和恶性病变的均值间也有显著差异;但良性病变为对照组的各癌性标记物的敏感度各不相同:CEA的变化与肺癌的关系较大,敏感度和特异度尚可,对肺腺癌和转移癌尤其突出;CA系列对肺癌的敏感度低,与其他脏器肿瘤在肺内转移癌比较特异度无明显差异,但对恶性病变的特异度较高.