儿童颅咽管瘤质子和光子治疗的剂量学比较

摘要

目的:对3例儿童颅咽管瘤进行剂量学比较,以探讨质子在儿童颅咽管瘤放疗中的潜在优越性.方法:靶区肿瘤照射剂量为55 Gy.每例患者分别作单纯光子、光子和质子混合射线以及单纯质子的治疗计划,治疗方法均为三维适形治疗;应用适形指数以量化地比较3种治疗计划对靶区的剂量覆盖和正常组织的照射容积和剂量.结果:3种治疗计划均达到满意的靶区剂量覆盖,92%～100%的PTV在处方剂量95%的范围内.质子治疗的运用使得正常脑组织、脑干、大脑颞叶和内耳的剂量显著下降.当肿瘤与视交叉有少许间隙时,质子治疗可以降低视交叉的平均剂量和最低剂量.单纯质子体现出较混合射线更强的优越性.单纯光子、混合射线和单纯质子的适形指数分别为0.631、0.784和0.848,即质子治疗提供的高剂量区曲线分布更符合PTV的形状.结论:在保证靶区剂量的基础上,质子的应用普遍减少了颅内正常组织的照射,并在部分患者中提供了剂量提升的可能性.