目的:分析Ⅲ期卵巢癌减灭术后腹腔残瘤对患者预后的影响因素.方法:1990年11月～1996年11月本院行初次肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌57例,平均年龄51.9岁(23～74岁).术后肉眼无残瘤9例,腹腔残瘤7例,盆腔残瘤4例,腹盆腔均有残瘤37例,残瘤≤1cm的20例.术前有30例接受化疗,术后腹腔化疗36例,平均3次,术后铂类为主静脉化疗46例,平均4次.治疗后临床完全缓解32例(56.1%).结果:平均随访29.1月(0.3～109.1月),Ⅲ期卵巢癌的一年、二年、三年、四年、五年生存率分别为79.82%,57.59%,49.06%,39.93%,23.41%.单因素分析发现分期(P=0.0283)、残瘤大小(P=0.0041)、腹腔残瘤(P=0.0362)、手术方式(P=0.0337)、术后腹腔化疗(P=0.0469)等因素均影响患者术后生存.多因素分析结果提示残瘤大小(P=0.0025)、术后腹腔化疗(P=0.0323)和静脉化疗(P=0.0297)是影响患者生存的独立的预后因素.术后腹腔内肉眼无残瘤者的存活率高于腹腔有残留者,中位生存期分别为58.0月和22.7月(P=0.0362),三年、五年生存率分别为83.64% vs 37.60%,29.57% vs 21.05%.对于术后腹腔内肉眼有残瘤者,腹腔内残瘤小者生存期较长(P=0.0319),盆腔内残瘤大小影响患者无瘤生存期(P=0.0104).分期(P=0.041)、术前化疗(P=0.009)和病理类型(P=0.042)影响术后腹腔有无肿瘤残余.结论:术后腹腔残瘤和残余肿瘤大小影响Ⅲ期卵巢癌患者的生存.腹腔内有肿瘤残留者预后差,上腹部残余肿瘤影响患者生存,盆腔残余肿瘤则影响患者无瘤生存.
展开▼
