亚甲蓝注射前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值

摘要

目的:探讨亚甲蓝法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移状态的预测价值,为乳腺癌选择性腋窝淋巴结清扫(ALND)提供科学依据.方法:选择T1-2N0M0、个别T3N0M0g乳腺癌患者64例,1%亚甲蓝2ml(总剂量)四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,5分钟后进行淋巴结活检,随后行不同方式根除术.所有前哨淋巴结(SLN)术中冷冻病理检查,所有SLN和非SLN均再行常规病理学检查.结果:SLN检出成功率为85.9%(55/64);SLNB预测ALN转移的准确性为96.4%(53/55),灵敏度为90.9%(20/22),特异性为100%(33/33),假阴性率为9.1%(2/22),总的阳性、阴性预测值分别为100%(22/22)和94.3%(33/35).切除SLN和非SLN中转移淋巴结所占的比例分别为29.4%和8.3%(x2=41.493,P＜0.01).结论:亚甲蓝法SLNB能准确预测ALN的转移状态;淋巴管示踪成功和学习曲线影响SLN检出成功率;SLN变异、肿瘤转移、检出不彻底等可使活检出现假阴性.