252锎(Cf)中子腔内后装加外照射治疗子宫颈癌的临床观察

摘要

背景与目的:宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤.放疗是主要治疗手段,宫颈癌的放疗多以内照射加外照射.内照射国内外多采用192Ir或137Cs高剂量率γ射线腔内后装治疗.252锎(Cf)近距离治疗妇科恶性肿瘤开始于20世纪60年代后期.本文旨在观察252锎(Cf)腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌的疗效以及并发症的发生情况,并对治疗方案进行总结.方法:43例未接受过任何治疗的子宫颈癌患者中,Ⅱa期5例,Ⅱb期24例,Ⅲa期9例,Ⅲb期5例.均采用252锎(Cf)腔内后装和盆腔外照射同时进行的方法治疗.其中,中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为8～12Gy/次,1次/周,共进行4～5次,使宫旁A点累积剂量达30～40Gy;60Coγ射线外照射,全盆腔野前后对穿照射,B点每次吸收剂量2Gy/次,4次/周,5～7周,外照射25～30Gy后改前、后四野至总剂量40～50 Gy.腔内照射当日不行体外照射,中子治疗第二天开始外照射,全程总剂量70～80Gy.结果:43例患者随访3年,2年局部病灶控制率为100%(43/43),2年总生存率为93.0%(40/43);3年局部病灶控制率为93.0%(40/43),3年总生存率为88.4%(38/43).远期并发症:阴道挛缩、粘连4.6%(2/43),迁延型放射性直肠炎发生率为2.3%(1/43).结论:252锎(Cf)中子腔内后装放射加盆腔外照射治疗宫颈癌,患者能较好耐受,且具有局部病灶控制率高、并发症发生率低等特点,具有一定临床应用前景.