奈达铂联合放疗治疗晚期鼻咽癌

摘要

背景与目的:鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗,但超过70%的患者确诊时已到晚期,单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高.放疗联合应用化疗可显著改善晚期鼻咽癌的疗效.因此本研究放疗联合含奈达铂(nedaplatin,NDP)化疗方案的新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应,以含顺铂(cisplatin,DDP)化疗方案作为对照组.方法:64例晚期鼻咽癌患者,随机分成奈达铂治疗组32例,顺铂对照治疗组32例.两组均在诱导化疗2个周期后行放射治疗.化疗方案:NDP 80 ms/m2,静滴,第1天,氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,静滴,第1～5天;DDP 40 mg/d,静滴,第1-3天,5-Fu 500 mg/m2,静滴,第1-5天.放射治疗鼻咽部(7～9周)总剂量:66～74 Gy/(33～37)次;颈部淋巴结每(7～8.5周)总剂量:(60～70) Gy/(30～35)次;颈部预防剂量:(48～50)Gy.结果:NDP组有效率(56.25%),DDP组有效率(50.00%),差异无显著性(P＞0.05);NDP组呕吐发生率(15.62%)显著低于DDP组(46.88%)(P＜0.01);两组肾脏毒性差异无显著性;两组白细胞下降发生率分别为62.50%和56.25%,差异无显著性(P＞0.05);血小板下降发生率NDP组(59.38%)较DDP组(31.25%)高,差异有显著性(P＜0.05).结论:NDP治疗晚期鼻咽癌近期疗效与DDP相近,但NDP有较少的胃肠道反应发生,其毒副反应主要是骨髓抑制所致的血小板减少.