CT检查在鼻咽癌放疗后原发灶近期疗效评价中的意义

摘要

背景与目的:在鼻咽癌根治性放疗后的随访中,往往常规以CT检查结果来评价其近期疗效.本研究进一步探讨CT检查在原发灶近期疗效评价中的意义.方法:1999年3月-2003年10月间连续132例的新诊断的鼻咽癌患者入组研究.有61例是早期鼻咽癌(AJCC I/Ⅱ期),接受了根治性放疗;71例是无远处转移的局部晚期鼻咽癌(AJCCⅢ/Ⅳ期),接受了同期放化疗.132例均在放疗结束后4～6个月进行头颈部的CT扫描,鼻咽镜检查和鼻咽原发灶的活检.比较治疗前后的CT检查结果来评价临床疗效,并与病理结果相比较.结果:全组中位随访时间29个月(9～40个月).影像学上疾病进展的有5例,无变化有18例,部分退缩的67例,完全消退的42例.有6例鼻咽活检阳性,其中影像学达CR的患者中有2例活检阳性(4.8%),4例有残留病灶的患者(影像上部分退缩,无变化和进展)活检阳性.CT扫描评价鼻咽癌放疗后早期随访的阳性和阴性预测值为4.4%,95.2%,其敏感性和特异性为66.7%和31.8%.结论:鼻咽癌根治性放疗后病理上完全消退在治疗后4～6个月已很充分,但病理上和影像学上的改变并无明确的相关性.本研究资料显示鼻咽癌放疗后4～6个月的CT扫描对疗效的评价敏感性和特异性均欠佳,也许需要更长的随访期来进一步明确其对原发灶疗效评价的意义,而对于影像学有残留的病灶是否应给予加量也需进一步研究.