氟比洛芬酯和曲马多静脉超前镇痛对乳腺癌患者淋巴细胞计数的影响

摘要

背景与目的:超前镇痛可缓解术后疼痛己得到麻醉学界广泛认可,然而目前尚无超前镇痛对于机体免疫系统影响方面的研究报道.本研究旨在观察氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛对乳腺癌患者淋巴细胞计数的影响.方法:将80例按美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,并接受乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者随机分为4组(每组20例):氟比洛芬酯组(A组)、曲马多组(B组)、生理盐水对照组(C组)、氟比洛芬酯+曲马多组(D组).麻醉诱导前15 min及手术结束时,A组分别静脉注射氟比洛芬酯1、0.5 mg/kg,B组分别静脉注射曲马多1、0.5 mg/kg,C组分别静脉注射生理盐水各20 ml,D组分别静脉注射氟比洛芬酯0.5 mg/kg+曲马多0.5 mg/kg、氟比洛芬酯0.25 mg/kg+曲马多0.25 mg/kg.分别于麻醉诱导前30 min(T0)、术后30 min(T0.5)、术后4 h(T4)、术后24 h(T24)采取患者外周静脉血,测定淋巴细胞总数、T细胞亚群(即CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数).结果:A组、D组T4、T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少(P<0.05).B组T0.5、T4、T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少(P<0.05),T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比差异无显著性.C组T0.5、t4、T2时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均显著减少(P<0.05),T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比显著减少(P<0.05).T0.5、T4时,D组的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数均高于C组(P<0.05).结论:氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛可以减轻手术及麻醉对于乳腺癌患者免疫功能的抑制,对乳腺癌患者免疫系统具有一定保护作用.