全身弥散加权成像对肿瘤转移的诊断意义初探

摘要

背景与目的:随着临床上晚期肿瘤病例的增多,为了解治疗前、后全身转移瘤的大小及数量变化的实际情况,以往多采用分部位进行CT和(或)MR扫描,少部分有条件的患者采用PET检查,但这些方法可能存在过多地暴露于射线、检查时间过长及经济负担过重等问题.因此,我们探讨磁共振的全身弥散加权成像(whole body diffusion weighted imaging,WBDWI)方法对肿瘤及转移灶的检出准确性及其临床应用的可行性.方法:对68例临床已发现原发肿瘤及多个转移灶或发现多个肿瘤病灶,但原发灶不明确的患者进行WBDWI检查,其中男性49例;女性19例.平均年龄61岁.68例均与CT和(或)MRI的检查结果进行比较,其中17例与PET的检查结果相比较.对病灶的检出率,以病灶长径大小分为:<1 cm,≥1～<2 cm,≥2～<3 am及≥3cm以上4组进行计数分析,同时,对不同部位间的病灶检出情况进行分析.结果:WBDWI对4组病灶的检出率分别为30%、785、96%及100%.在各个部位的敏感性和准确性中以骨骼最高.对位于肺部小于1 cm的病灶和位于颈部、盆腔小于2 cm的淋巴结的诊断存在一定困难.结论:WBDWI对大范围的肿瘤病灶筛查是安全、简便、有效和经济的检查新方法.随着技术参数的进一步完善,WBDWI在发现和诊断全身多发肿瘤方面,具有良好的发展潜力.因此,本技术有望作为一种新的、效果好于PET的全身检查技术.