不同剂量右美托咪定辅助舒芬太尼用于癌痛患者PCIA镇痛的比较

摘要

目的比较右美托咪定两种剂量与舒芬太尼联合用于晚期癌痛患者镇痛效果。方法选择2018年6月至2020年7月于盘锦市人民医院肿瘤病房行疼痛治疗的癌痛患者60例,将患者随机分为对照组(20例)和实验组(40例)。其中,实验组由E1组(20例)和E2组(20例)组成,E1组为舒芬太尼150μg+右美托咪定100μg;E2组为舒芬太尼150μg+右美托咪定200μg,对照组为SF组(20例)为舒芬太尼300μg。各组液体总量均为100 ml,负荷量均为10μg舒芬太尼静脉滴注,均预防性静脉滴注格拉斯琼3 mg。镇痛泵设置持续2 ml/h,追加剂量(PCA)1.5 ml,锁定时间20 min,出现不良反应(恶心、呕吐)给予格拉斯琼3 mg和地塞米松5 mg在滴壶中静脉滴注。记录三组患者分别在4、8、16、24 h时段的MAP、HR、Ramsay镇静评分、NRS评分、不良反应发生率的数据,并做统计学分析。结果各组的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);而在循环抑制、镇静深度、不良反应等方面三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),E2组MAP、HR下降明显;Ramsay镇静评分比较SF组与E1组、E2组两组差异均有统计学意义(P<0.001),且E2组在24 h时段出现深度镇静状态;不良反应发生率SF组高于其他两组(P<0.05)。结论应用低剂量的右美托咪定既避免了大剂量右美托咪定导致过度镇静又减少阿片类药物的剂量,间接降低药物副作用,同时增强患者的舒适度。