鼻咽癌螺旋断层放射治疗在不同射野宽度下的剂量学研究

摘要

目的:探讨鼻咽癌(NPC)螺旋断层放射治疗(HT)在不同射野宽度(FW)下的剂量学特性.方法:选取在医院就诊的20例NPC患者,将其病例资料数据传至治疗计划系统,固定螺距为0.287、调制因子(MF)为2.5两个参数,仅改变FW,对每例患者分别设计3个放射治疗计划.评价靶区95％的靶体积所接受的剂量(D95％)、100％处方剂量的靶体积(V100)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受照最大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)、计划设计时间和计划出束时间.结果:鼻咽计划肿瘤体积(PGTVnx)、转移性淋巴结计划肿瘤体积(PGTVnd)和临床计划靶区(PCTV2)的靶区覆盖度D95％射野宽度1.048 cm优于2.512 cm和5.048 cm,差异有统计学意义(F=7.758,F=6.542,F=8.058;P<0.05);CI和HI均表现为FW越小越好.3组计划的OAR参数均满足临床要求,OAR 1.048 cm计划参数优于2.512 cm,OAR 2.512 cm计划参数优于5.048 cm,右侧眼晶状体Dmax、左侧眼晶状体Dmax、右侧眼球Dmax、左侧眼球Dmax、右侧视神经Dmax、视交叉Dmax、右侧颞下颌关节Dmax、左侧颞下颌关节Dmax、右侧内耳Dmax、左侧内耳Dmax、脊髓Dmax、脑干Dmax、下颌骨Dmax、右侧腮腺V10、右侧腮腺V30、左侧腮腺V20、左侧腮腺V30和口腔V40各组之间的差异有统计学意义(F=170.127,F=156.034,F=107.102,F=86.095,F=5.091,F=7.616,F=79.973,F=79.488,F=49.041,F=43.400,F=7.713,F=5.070,F=7.588,F=8.179,F=5.756,F=6.287,F=6.020,F=12.604;P<0.05).计划设计时间随FW减小而显著缩短,机器出束时间和机架旋转圈数随FW减小显著增加.结论:在选择HT参数时需综合考虑,根据NPC的不同分期以实事求是为原则做出最佳选择.综合以往研究与本研究,建议在治疗患者较多的情况下NPC HT计划射野宽度选用2.512 cm.