麻风神经脓疡一例

摘要

临床资料患者,男,47岁。其兄长14年前患“麻风”,判愈2年后自杀;2015年7月该患者因脱眉、手足浮肿半年就诊于乡卫生院,当地乡医和皮防所以“麻风疑似病例”转诊至我院。就诊时查体:面部呈浸润性损害,双侧耳垂肥厚,双眉大部分脱落,四肢散在色素斑,左侧大腿处见丘疹,双手、足轻度浮肿。双侧眶上神经粗(+),压痛(+);双侧耳大神经粗(+),无压痛,双侧尺神经粗(+),无压痛;双侧腓总神经粗(+),右侧压痛(+)。细菌检查BI 2.4,组织病理示:表皮萎缩,见明显无浸润带,真皮条索状、团块状细胞聚集,见大量泡沫细胞、组织细胞,抗酸染色阳性。确诊为多菌型麻风(MB)。治疗方案:(1)按照MB-MDT方案[1]给予联合化疗药物口服;(2)抗神经炎药泼尼松40 mg每天口服。根据现代麻风病学要求,每月随访监测[2]。随访时发现:患者心理、行为异常,体检时不暴露真实体征,隐瞒、虚报或夸大病情;未规则服用泼尼松和联合化疗药物,且疑有“吸毒史”。