高敏肌钙蛋白在诊断脓毒性休克合并心肌梗死中的应用价值

摘要

目的探讨高敏肌钙蛋白(cTnT和cTnI)在诊断脓毒性休克合并心肌梗死中的应用价值。方法将2019年1月—2020年7月北京大学深圳医院重症医学科收治的脓毒性休克患者共189例纳入本次回顾性研究。根据患者是否存在心肌功能障碍和急性心肌梗死,将患者分为对照组(99例)、心肌功能障碍组(75例)、急性心梗组(15例)。收集患者的病例资料,如性别、年龄、原发病、感染程度[白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平]等;统计患者发病后28 d内的死亡率;检测并比较三组患者外周血中cTnT和cTnI水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估cTnT和cTnI对脓毒性休克合并心肌梗死的诊断价值。结果三组患者基础资料比较,性别、年龄、原发感染部位及合并症等差异无统计学意义(P>0.05)。急性心梗组APACHEⅡ评分显著高于心肌功能障碍组,对照组评分最低,差异有统计学意义(P0.05)。在诊断脓毒性休克合并心肌梗死时,血cTnI的截断值为1.295 ng/mL,曲线下面积为0.972(95%CI:0.949~0.996),特异度为0.937,灵敏度为0.933;血cTnT的截断值为0.494 ng/mL,曲线下面积为0.968(95%CI:0.938~0.999),特异度为0.914,灵敏度为0.933。结论cTnT和cTnI水平在脓毒性休克合并心肌梗死患者中明显升高,外周血检测cTnT和cTnI有助于脓毒性休克合并心肌梗死的诊断,具有较高的灵敏度和特异度。