自主呼吸时辅助呼气能补偿气管导管阻力

摘要

背景 尽管辅助吸气在插管的自主呼吸病人很常见,但辅助呼气却少见报道.在自主呼吸时有效的呼气支持(expiratory support,ES)可用于抵消气管导管(endotracheal tube,ETT)的阻力.在这个研究中,我们测试了一个新系统的性能,这个系统用于在自主呼吸中既提供吸气支持(inspiratory support,IS)又提供呼气支持以减少气管导管的有效阻力.方法 这个ES系统由一个通气阀门和一个电脑控制的气缸活塞组成,用于在呼气相把气体从呼吸回路抽出.这个活塞的运动与自主呼吸同步.我们在9例健康成年男性志愿者身上,比较在自主呼吸时,5mmID和8mmID两种导管的尖端和呼吸回路内的压力.通气模式设定在维持持续气道压在0cmH2O.比较用5mm ID ETT通气时3种通气设置(无支持,单纯吸气支持,吸气支持+呼气支持).结果 我们监测了呼吸回路压力(Paw),导管尖端压力(Ptip),呼吸气流.在无呼吸支持的5mm ID ETT,Ptip在吸气时呈大幅度的负偏移而呼气时呈大幅度的正偏移.单纯的IS并不改善小气管导管的呼吸模式.但是IS+ ES却能使Paw在呼气呈负压吸气呈正压,使5mm ID ETT的Ptip压力特征与8mm ID ETT的相似.而且IS+ ES使5mm ID ETT的呼吸模式与8mm ID ETT的相似.结论 通过这项对健康志愿者的研究表明,IS+ ES抵消通过5mm ID ETT强加的气道阻力,产生与8mm ID ETT相似的Ptip改变.