小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的疗效

摘要

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的疗效。方法：收集2013年12月至2015年12月在本院住院治疗的高血压性脑出血（基底节区,不含丘脑）患者80例,按照血肿体积分为大剂量组（血肿体积50～80 mL）与小剂量（血肿体积30～50 mL）,分别为31例与49例,所有患者均行小骨窗开颅手术。评估两组患者的血肿清除程度、住院期间病死率、术后3月日常生活能力。结果：大剂量组的血肿完全清除率为74.19％,小剂量组的血肿完全清除率为91.84％,差异有统计学意义（ P〈0.05）。大剂量组住院期间病死率为22.58％,其中3例为再出血,2例为多器官功能衰竭,2例为肺部感染；小剂量组住院期间病死率为6.12％,其中1例为再出血,1例为肺部感染,1例为消化道出血,差异有统计学意义（ P〈0.05）。术后3月大剂量组日常生活能力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ比例分别为6.45％、32.26％、25.81％、22.58％、12.90％,小剂量组为16.32％、32.65％、34.69％、10.20％、6.12％,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小骨窗开颅外科手术治疗高血压性脑出血具有其独特的优势,在基底节区血肿体积80 mL范围内,血肿体积越小,小骨窗开颅手术的效果越好,但在临床实际操作中要据患者具体病情制定个体化的手术方式。