新生儿高胆红素血症治疗中换血疗法的应用及其不良反应分析

摘要

目的：研究新生儿高胆红素血症治疗中换血疗法的应用及其不良反应。　　方法：选取60例高胆红素血症患儿作为研究对象，均于2010年1月至2018年1月入院，回顾其一般资料。所有患儿均换血指征相符，血源除了RH溶血病之外，均选取AB型血浆、O型洗涤红细胞混合血，根据双倍血量，选用外周动脉、静脉同步换血术，换血流程严格根据中华医学会儿科学会新生儿学组制定的新生儿黄疸干预推荐方案开展。对比换血之前与换血之后患儿的血常规指标、血生化指标及血胆红素指标的变化情况，分析换血整个过程至换血7d内各项血液指标及临床异常表现发生率。　　结果：①高胆红素血症患儿换血之前与换血之后电解质指标变化比较：换血之前血磷指标水平为(1.98±0.29)mmol/L，换血之后血磷指标水平为(2.51±0.28)mmol/L，与换血之前对比，换血之后血磷水平明显上升(P＜0.05)。换血之前血钙指标水平为(2.31±0.19)mmol/L，换血之后血钙指标水平为(2.62±0.27)mmol/L，与换血之前对比，换血之后血钙水平明显上升(P＜0.05)。换血之前血镁指标水平为(0.93±0.11)mmol/L，换血之后血镁指标水平为(0.69±0.18)mmol/L，与换血之前对比，换血之后血镁水平明显下降(P＜0.05)。换血之前血钾指标水平为(4.65±0.72)mmol/L，换血之后血钾指标水平为(3.76±0.59)mmol/L，与换血之前对比，换血之后血钾水平明显下降(P＜0.05)。换血之前血氯指标水平为(105.63±3.96)mmol/L，换血之后血氯指标水平为(99.85±4.27)mmol/L，与换血之前对比，换血之后血氯水平明显下降(P＜0.05)。换血之前血钠指标水平为(140.61±4.07)mmol/L，换血之后血钠指标水平为(136.92±3.98)mmol/L，与换血之前对比，换血之后血钠水平明显下降(P＜0.05)。②高胆红素血症患儿换血之前与换血之后血常规指标变化比较：换血之前血小板指标水平为(296.82±98.35)×109/L，换血之后血小板指标水平为(100.29±37.63)×109/L，与换血之前对比，换血之后血小板水平明显下降(P＜0.05)。换血之前红细胞压积为(43±6)％，换血之后红细胞压积为(39±5)％，与换血之前对比，换血之后红细胞压积水平明显下降(P＜0.05)。换血之前血红蛋白水平为(149.84±27.73)g/L，换血之后血红蛋白水平为(125.96±19.92)g/L，与换血之前对比，换血之后血红蛋白水平明显下降(P＜0.05)。换血之前红细胞水平为(4.39±0.67)×1012/L，换血之后红细胞水平为(3.93±0.65)×1012/L，与换血之前对比，换血之后红细胞水平明显下降(P＜0.05)。换血之前白细胞水平为(12.17±4.98)×109/L，换血之后白细胞水平为(6.72±2.94)×109/L，与换血之前对比，换血之后白细胞水平明显下降(P＜0.05)。③高胆红素血症患儿换血之前与换血之后白蛋白及胆红素指标变化比较：换血之前白蛋白指标水平为(35.96±3.57)g/L，换血之后白蛋白指标水平为(30.18±3.75)g/L，与换血之前对比，换血之后白蛋白水平明显下降(P＜0.05)。换血之前总胆红素指标水平为(395.82±98.16)μmol/L，换血之后总胆红素指标水平为(181.39±60.56)μmol/L，与换血之前对比，换血之后总胆红素水平明显下降(P＜0.05)。换血之前间接胆红素指标水平为(379.73±98.92)μmol/L，换血之后间接胆红素指标水平为(170.84±60.37)μmol/L，与换血之前对比，换血之后间接胆红素水平明显下降(P＜0.05)。④换血中与换血后临床表现的不良反应。1例酸中毒，1例肾衰竭，1例呼吸暂停，2例休克，2例换血后再输血，4例发绀。⑤换血中与换血后血化验指标。3例低氯血症，4例低镁血症，10例低钠血症，13例高血糖症，14例贫血，14例低钾血症，16例高磷血症，24例高钙血症，26例血小板减少。　　结论：①新生儿高胆红素血症治疗中换血疗法的应用具有显著疗效，但是这一治疗方式可能导致患儿血液内环境出现显著变化，临床表现主要为高糖血症、低钾血症、高钙血症及血小板减少。②就临床未出现其他并发症的单纯胆红素血症的足月患儿，于严密监测下实施换血疗法的安全性高;但是，一部分新生儿中，特别是早产儿，一旦发生其它并发症或者感染状况，可能导致严重不良反应发生。③虽然患儿于换血术中或者术后的内环境发生变化，但是大部分患儿于短时间内可自主恢复，不会对其出院时间产生影响。而一部分患儿伴有其它并发症，内环境指标变化会延长，需予干预。④就伴有换血高危因素患儿而言，应避免照搬普通的换血常规执行，于换血操作之前与整个换血过程中应当根据不同患儿的疾病状况作出相应调整，避免严重不良事件出现。

目录

摘要

引言

资料与方法

1 一般资料

2 方法

结果

1 高胆红素血症患儿换血之前与换血之后生化指标变化比较

2 高胆红素血症患儿换血之前与换血之后血常规指标变化比较

3 高胆红素血症患儿换血之前与换血之后胆红素指标变化比较

4 换血中与换血后临床表现的不良反应发生率

5 换血中与换血后血化验指标不良反应发生率

讨论

1 换血疗法应用分析

2 血生化指标变化分析

3 血常规指标变化分析

4 临床表现的异常变化、不良反应分析

5 换血后血生化指标、血常规指标及临床表现恢复状况分析

结论

参考文献

致谢

换血疗法应用于新生儿高胆红素血症治疗中的现状及发展研究 综述

换血疗法应用于新生儿高胆红素血症治疗中的疗效分析

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