洋葱伯克霍尔德菌耐药性及β-内酰胺类抗菌药物耐药机制研究

摘要

背景：洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderiacepacia,Bc)是革兰阴性需氧非发酵菌,作为重要的条件致病菌,主要引起肺囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者和慢性肉芽肿(chronic granulomatous,CG)患者感染,使患者出现无症状带菌、慢性感染或洋葱综合症,对抗菌药物多重耐药,特别难以根除。随着抗菌药物的大量使用,近年来洋葱伯克霍尔德菌在上述两种疾病以外感染的报道逐渐增多,可引起肺炎,败血症,伤口感染,深部脓肿,尿路感染等。目的：探讨洋葱伯克霍尔德菌对10种抗菌药物的耐药情况和β-内酰胺类抗菌药物耐药机制,为临床用药提供指导。方法：运用琼脂稀释法检测了各类标本中40株洋葱伯克霍尔德菌对10种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC);运用EDTA-Na2协同过筛试验(synergic screening method)检测金属β-内酰胺酶(metalloβ-lactamase,MBL)的表型;运用PCR法(Polymerase Chain Reaction)测定β-内酰胺酶部分耐药基因。结果：在10种被检测的抗菌药物中,洋葱伯克霍尔德菌对头孢呋辛耐药率最高,达73.9％,其次左旋氧氟沙星71.6%,氨曲南67.2%,氯霉素60.6%,美罗培南57.5%,哌拉西林/他唑巴坦47.5%,头孢他啶45.5%,米诺环素42.0%,头孢吡肟40.0%,头孢哌酮/舒巴坦35.1%;EDTA-Na2协同过筛试验阳性率为56.5%;在被检测的7种耐药基因中,β-内酰胺酶耐药基因IMP-1和VIM-1阳性,未检出OXA10,OXA23,OXA24,DHA1,VIM-2基因。结论：葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物耐药率较高,临床应根据药敏结果合理选药。IMP-1和VIM-1的存在是导致洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。

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1.前言

2.材料与方法

2.1标本来源

2.2标本分布

2.3病区分布

2.5抗生素标准品与仪器

2.4质控菌株

2.6引物

2.7细菌鉴定

2.8抗菌药物敏感性试验

2.9金属 β-内酰胺酶表型筛查实验

2.10 耐药基因检测

3.结果

3.1抗菌药物敏感性试验结果

3.2 金属β-内酰胺酶表型筛查结果

3.3耐药基因检测结果

4.讨论

5.结论

参考文献

附 录 一：本人简历

附 录 二：在学期间的研究成果目录

致谢

综述