血培养假阳性的病原学分布、原因分析及防范措施

摘要

目的：回顾性分析温州医学院附属第一医院各临床科室阳性血培养的病历，筛选出血培养假阳性的病历，了解血培养结果假阳性的因为、病原学特点和其在各临床科室的分布情况，指导临床合理用药。
　　 方法：采用感管科提供的2007年1月1日-2009年9月30日期间血培养结果阳性的585份病历，根据住院号，逐份翻阅相关病历，依据患者的病史特点、临床治疗方案和治疗效果等综合分析血培养阳性结果的正确性，一些难以判断的标本必要时与该病例的主管医师进行分析探讨，筛选出血培养假阳性的病历。并对有关数据进行分析处理，分析内容涉及：血培养假阳性的常见菌株，临床科室分布，采血时间，血培养接种时间等。
　　 结果：共筛选出血培养假阳性病历219份，培养细菌240株，涉及各个临床科室，其中以新生儿科、ICU、急诊科、脑血管科出现比例较大，分别占19．18％、10．96％、10．96％、9．29％；出现假阳性的细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌等，共135株，56．25％)、大肠埃希菌21株(8．75％)、非发酵菌18株(7．5％)(鲍曼不动杆菌，少动鞘氨醇单胞菌等)，阴沟肠杆菌3株(3．75％)。
　　 结论：血培养假阳性的发生率较高，占32．65％，分析其因为有多种，如标本没及时送检，采血量不够，皮肤消毒不彻底等，但其中血标本采集操作不当是最重要的影响因素。提示采取防范措施，规范采集标本操作步骤，提高血培养阳性结果的正确率，为正确选用抗生素提供依据。