2型糖尿病对经皮肾镜术相关并发症的影响

摘要

目的： 探讨2型糖尿病对上尿路结石患者所采用的经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）相关并发症发生率的影响及2型糖尿病对结石成分影响。 方法： 回顾性分析研究2015年1月至2018年1月期间在天津医科大学第二医院泌尿外科因输尿管结石或肾结石行PCNL的患者的临床资料，手术方式为在超声引导下行经皮肾镜取石术，共整理出相关符合条件病例660例；依照研究目的，分两组；2型糖尿病组（118例）和非2型糖尿病组（542例）；其中患有2型糖尿病的一组，所涉及的患者均经WHO1999糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病；非2型糖尿病组中不包括患有1型糖尿病的患者，通过比较糖尿病和非糖尿病患者的临床相关指标来评价糖尿病对于经皮肾镜手术并发症发生率的影响，同时统计患者术后结石成分，探讨2型糖尿病患者对于结石成分的影响；统计各项临床资料：年龄、性别（男女比例）、体质指数（BMI）、住院所用时间、结石位置及大小、术中出血量、尿常规、手术所用时间、清石率、手术相关并发症、结石成分等，并计算出相应发生率。 结果： 2型糖尿病组和非2型糖尿病组的患者在术中失血量、手术所用时间及清石率方面无统计学意义（P＞0.05）；就住院时间而言，2型糖尿病组患者平均住院时间（17.6±3.2天）明显超过非2型糖尿病组患者（10.4±3.3天）（P＜0.05）。 2型糖尿病组患者在术后发热、全身炎症反应综合征及尿源性脓毒血症的发生率更高；具有统计学意义。 2型糖尿病组的患者尿酸结石比例相比较高于非2型糖尿病组；具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 对于合并2型糖尿病的结石患者行PCNL是安全有效的，但需要积极控制术后感染，降低相关并发症的发生率；合并2型糖尿病的患者，尿酸结石比例明显增高，需积极控住血尿酸水平，预防结石及结石进展和术后结石的复发。

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