针刺结合康复治疗脑梗死（急性期）的临床研究

摘要

目的：
　　通过临床随机对照试验，观察、对比针刺结合康复治疗与西医常规治疗对脑梗死（急性期）患者的疗效，为临床治疗脑梗死探索更好的治疗方案。
　　方法：
　　按简单随机的方法，将符合纳入标准的脑梗死（急性期）患者60例分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用针刺、康复综合治疗，共治疗3个月。入组当天、治疗二周、三月后分别采用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)、ADL、PRO评定量表进行评定。
　　结果：
　　1.临床疗效：
　　NIHSS评分：治疗前两组 NIHSS评分，治疗组13.03±5.01，对照组14.53±4.67，经过比较，t=-1.190，p=0.239，两组间比较无显著差异(p>0.05)，具有可比性。治疗两周后，治疗组9.55±4.59，对照组11.87±4.95，经过比较，Z=-1.860，p=0.068，两组评分组间比较无显著差异(p>0.05)，组内比较均为p=0.000，有显著差异(p<0.05)。治疗三个月，治疗组4.34±3.61，对照组8.83±4.68，经过比较，Z=-4.114，p=0.000，两组评分组间比较有显著差异(p<0.05)，组内比较均为p=0.000，有显著差异(p<0.05)。
　　ADL评分：治疗前两组BI值进行t检验，治疗组74.14±7.69，对照组72.00±7.50，t=1.082，p=0.284>0.05，无统计学意义，基线一致，具有可比性，将其治疗两个星期后的Barthel指数评分与治疗前相比较，治疗组81.03±6.86，对照组74.67±7.30，使用t检验，p<0.05，结果具有显著差异，将其治疗三个月后的Barthel指数评分与治疗两周时相比较，治疗组90.17±5.59，对照组79.17±8.00，使用t检验，p<0.05，结果具有显著差异，说明治疗三个月后治疗组效果优于对照组。
　　PRO评分：治疗前两组PRO评分，治疗组47.38±6.11，对照组44.43±9.68，经过比较，t=0.139，p=0.169，两组间比较无显著差异(p>0.05)，具有可比性。治疗两周后，治疗组37.14±7.39，对照组37.23±7.96，经过比较，Z=-0.243，p=0.808，两组评分组间比较无显著差异(p>0.05)，组内比较均为 p=0.000，有显著差异(p<0.05)。治疗三个月，治疗组23.86±7.06，对照组28.10±8.01，经过比较，Z=--2.045，p=0.040<0.05具有统计学意义，组间有可比性，组内比较均为p=0.000，有显著差异(p<0.05)，具有可比性。
　　2.安全性评价：两组方案安全性相当。
　　结论：
　　1、急性期脑梗死患者病情稳定后，在西医常规治疗的基础上加用针刺、康复治疗对改善患者神经功能缺损程度有较为满意的疗效，2周时 NIHSS评分，对照组和治疗组组间无明显差异，3月时治疗组与对照组组间差异明显。
　　2、急性期脑梗死患者病情稳定后，在西医常规治疗的基础上加用针刺、康复治疗对改善患者日常活动能力有很好疗效，2周时、3月时BI评分方面，治疗组与对照组组间均有差异明显。
　　3、急性期脑梗死患者病情稳定后，在西医常规治疗的基础上加用针刺、康复治疗对改善患者临床结局评价有很好疗效，PRO评分在2周时，对照组和治疗组组间无明显差异，在3月时治疗组与对照组组间差异明显，治疗组优于对照组。
　　4、急性期缺血性脑卒中患者病情稳定后，在西医常规治疗的基础上加用针刺、康复综合治疗对改善患者愈后有较为满意的疗效。患者依从性好，安全无风险，临床疗效肯定。

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引言

1.研究方案

1.1总体研究方法

1.2病例选择

1.3治疗方案

1.4观测指标及测量

1.5数据管理

1.6统计分析

1.7质量控制措施

1.8伦理学要求

2.临床资料

2.1病例来源

2.2病例完成及分析集

3.结果

3.1基线情况比较

3.2疗效评价结果

3.3安全性评价结果

3.4依从性评价结果

4.讨论

4.1选题目的

4.2中医认识

4.3西医学对脑梗死的认识

4.4脑梗死的现状

4.5针灸治疗缺血性中风的现状

4.6西医学治疗脑梗死的现状

4.6康复医学治疗脑梗死的现状

4.7针刺、康复综合方案治疗脑梗死的现状

4.8针刺结合康复治疗急性期脑梗死

4.9量表的选择

4.10疗效讨论

5.结论

问题与展望

致谢

附件

附件一：综述:针刺结合康复治疗脑梗死的研究进展

附件二：康复训练

附件三：美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）

附件四:Barthel指数（BI）

附件五：基于中风病患者报告的临床结局评价量表（PRO）

附件六：Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）

在读期间公开发表的论著及科研成果

声明

参考文献