应用生存分析法评价局部皮瓣修复面部软组织缺损的临床疗效

摘要

目的：
　　探讨局部皮瓣修复面部软组织缺损的治疗效果(不能或不宜直接缝合者)，并对术后不良事件的发生情况进行生存分析，以辅助临床进行术前设计，减少并发症。
　　方法：
　　回顾性分析在2007年1月~2011年12月，本院治疗138例面部软组织缺损患者，将其分为单一皮瓣组、两皮瓣联合组、两皮瓣以上联合组三组，比较三组患者行局部皮瓣修复后不良事件的发生情况，运用生存分析中的Kaplan-Meier法，分析其1个月到2年内不良事件的发生率。
　　结果：
　　三组累积不良事件发生率之间两两成对比较后结果显示：单一皮瓣治疗组不良事件的累计发生率比两皮瓣联合和两皮瓣以上联合的要低并且差异有统计学意义P值分别为0.017和0.000；两皮瓣联合不良事件比两皮瓣以上联合的要低差异有统计学意义P=0.042。单一皮瓣组患者不良事件的的平均发生时间为4.2个月，中位发生时间为3.8个月，1个月到2年累计不良事件发生率5.88％（3例）、2.08%（1例）、0%（0例）、0%（0例）、0%（0例）；两皮瓣联合组不良事件的平均发生时间为9.8个月，中位发生时间为6.8个月，1个月到2年累计不良事件发生率7.01%（4例）、9.43%（5例）、8.33%（4例）、2.27%（1例）、0%（0例）；两皮瓣以上联合组不良事件的平均发生时间为11.2个月，中位发生时间为10.9个月，1个月到2年累计不良事件发生率,20.00%（6例）、16.67%（4例）、10.00%（2例）、5.56%（1例）、0%（0例）。三组患者不良事件累积发生率的成对Log-Rank检验结果：x2=15.357，P＜0.001，差异有统计学意义。
　　结论：
　　在面部组织缺损修复，特别是邻近损伤的局部皮瓣移位方便，手术操作简单，是理想的面部软组织缺损修复备选皮瓣，值得在临床上广泛应用；单一皮瓣相对于皮瓣联合修复后发生不良事件较早，更应该注意早期多观察和护理，早发现早处理，争取更好的效果；三组患者不良事件累积发生率的的成对 Log-Rank检验结果显示，随着皮瓣数目的增加，术后不良事件的发生率越加增高，故手术应力求简单、损伤少，尽量减少不良事件的发生。

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前言

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术前及术后注意事项

1.4 随访研究

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 局部皮瓣修复面部软组织缺损不良事件总体情况

2.2 局部皮瓣修复面部软组织缺损不良事件随访情况

2.3 三种类型局部皮瓣修复面部软组织缺损不良事件的组间比较结果

2.4 三种类型局部皮瓣修复面部软组织缺损不良事件的生存分析比较

3 讨 论

3.1 局部皮瓣修复面部软组织缺损的临床疗效

3.2 各类常见皮瓣的适应症

3.3 研究的创新点

3.4 研究的局限性

4 结 论

参考文献

综述: 皮瓣在面部软组织缺损修复应用进展

致谢

在学期间承担/参与科研课题与研究成果

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