ICU患者入科时间与死亡率关联性分析

摘要

目的:
　　本文通过回顾性病例分析，应用APACHEⅡ评分作为评估工具，研究国内ICU患者的入科时间是否会对死亡率造成影响，并分析相关原因及相应对策，提高医院管理人员及临床医护人员对相关知识的认识。
　　方法:
　　选择青岛大学附属医院综合ICU2001-2012年收治的、首次从ICU入院及出院的患者进行回顾性病例分析。根据纳入标准收集1181名患者的数据，根据入住ICU24小时内的APACHEⅡ评分分为5组（11～15分，16～20分，21～25分，26～30分，31～35分），排除组内疾病危重程度对预后的影响。界定法定工作时间为周一到周五早上8:00到下午17:00;非法定工作时间为周一到周五下午17:01到第二天早上7:59，周六、周日全天和节假日。在每个评分组内再定义非法定工作时间入科的患者为观察组（537人），法定工作时间内入科的患者为对照组（644人）。统计每个分组的总人数、死亡人数及存活人数，计算死亡率及观察组与对照组的比值比，并进行统计学分析。
　　结果:
　　符合纳入标准的病人1181例，男性758名，女性423名;年龄18～98岁，平均(59.5±18.4)岁。共有838人存活，343人死亡。各评分组OR均＞1，观察组比对照组死亡危险度高，死亡率高，但在11～15分及16～20分组中，x2检验显示P＞0.05，无显著性差异。而在相对高分组21～25分，26～30分及31～35分组，x2检验显示P＜0.05，有显著性差异，表明在排除组内疾病危重程度影响的情况下，APACHEⅡ评分≥21分的患者在非法定工作时间入院，死亡率相对于法定工作时间高。
　　结论:
　　APACHEⅡ评分较低的患者，其病情危重程度较轻，预后较好，入科时间的影响较小;对于高APACHEⅡ评分组的ICU患者，入科时间不同会对死亡率造成影响。非法定工作时间入科的患者死亡率较高。应采取相应措施以期降低ICU患者的死亡率，进而提高ICU的救治效率。