64层螺旋CT后处理技术在眶壁骨折法医学鉴定中的应用价值

摘要

目的:
　　探讨多层螺旋CT及后处理技术在诊断眶壁骨折法医学鉴定的应用价值，观察外伤后眶内脂肪间隙的改变对诊断眶内壁骨折的作用，为法医鉴定提供可靠详实的证据。
　　材料和方法:
　　收集医院自2011年1月至2012年7月之间共150例眶壁骨折患者的多层螺旋CT扫描图像，采用薄层扫描结合多方位重组（MPR）及容积重建技术（VRT）以观察眶壁骨折及眶周脂肪组织损伤情况。所有图像经3位CT室医师采用双盲法进行诊断评估，综合3位医师的诊断结果得出最终诊断，对常规轴位CT与薄层扫描结合后处理技术进行比较，并对眶壁骨折的诊断效果做评价；采集61例单眼眶内壁骨折患者的健眼与伤眼的锥外脂肪间隙的CT值，将锥外脂肪间隙的健侧与患侧数据配对成组，进行统计学分析，评价外伤对眼眶脂肪组织的影响。为了简化样本参数，初步筛选条件如下：
　　(1)选择单眼眼眶骨折患者，使健侧与患侧脂肪间隙的变化情况做对比，尽量减少外界因素和个体差异影响；
　　（2）本试验病例选用成年人以减少年龄因素对CT测量值的影响。
　　结果：
　　(1)眼眶上壁骨折13处、下壁骨折66处、内侧壁骨折142处、外侧壁骨折9处,常规CT轴位图像可明确诊断157处，经图像后处理技术检查明确诊断230处，常规轴位CT图像与后处理技术图像有明显统计学差别（χ2=46.34，p<0.01）；
　　(2)眼眶内侧壁健侧与患侧锥外脂肪间隙CT值比较，具有明显统计学意义（t=9.70，p<0.01）；
　　(3)单眼眶骨折137例（91.3％），双眼眶骨折13例（8.7%）；爆裂骨折142例（87.1%），复合骨折18例（11%），直接骨折3例（1.8%）；新鲜骨折140例（93.3%），陈旧性骨折10例（6.7%）。
　　结论：
　　(1)通过64层螺旋CT薄层扫描及后处理技术可完全明确诊断眶壁骨折，在法医学鉴定中具有重要的应用价值；
　　(2)外伤后眼眶脂肪间隙CT值的改变可辅助诊断眶壁骨折；
　　(3)眶壁外伤以单眼眶骨折和爆裂骨折类型居多，与眶壁特殊结构有关。多层螺旋CT及后处理技术可鉴别新鲜与陈旧骨折、正确区分骨折与解剖变异情况，是鉴别眶壁骨折的首选方法。

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引言

第一章 材料和方法

1.1 临床资料

1.2 检查方法

1.3 图像诊断及评估

1.4 统计学分析

第二章 结 果

2.1 常规轴位图像与后处理图像结果比较

2.2眼眶脂肪间隙CT值比较

2.3 骨折类型

2.4 眶周损伤情况

第三章 讨 论

3.1 眼眶解剖

3.2 眼眶骨折分类

3.3常规影像学技术诊断眶壁骨折的局限性

3.4 薄层扫描结合后处理技术的优势

3.5 多层螺旋CT测量脂肪间隙CT值的原理及应用

3.6 多层螺旋CT在眶壁骨折法医学鉴定中的应用

3.7 多层螺旋CT后处理技术的临床应用价值

3.8 研究的局限性

第四章 结 论

附图

参考文献

综述： 64层螺旋CT后处理技术在眶壁骨折法医鉴定中的价值

攻读学位期间的研究成果

致谢

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