口服水化下低渗与等渗对比剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响的对比研究

摘要

目的：对比观察在口服水化条件下低渗与等渗对比剂对行冠状动脉造影及介入治疗的患者肾功能的影响并探讨其机制。
　　方法：选择2014年3月至2015年2月在扬州大学临床医学院（江苏省苏北人民医院）心血管内科住院的拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行冠状动脉造影及经皮介入治疗的患者为研究对象，术前停用可能影响肾功能的药物，常规给予口服水化治疗，所有患者均在介入手术室临时按照电脑随机法随机使用低渗和等渗对比剂中的一种，术前及术后第1天和第3天测定肾功能相关指标，并详细记录患者的一般情况、实验室资料、临床诊断及用药情况、对比剂种类及剂量、对比剂相关不良反应。经剔除资料不全和符合排除标准的病例，共收集符合标准的病例167例，根据所使用的对比剂类型不同，将患者分为2组:碘佛醇组[使用低渗对比剂(low-osmolar contrast media，LOCM)碘佛醇]85例和碘克沙醇组[使用等渗对比剂（Iso-osmolar contrast media，IOCM）碘克沙醇]82例，进行资料整理和统计学处理，比较两组患者的一般情况、临床特点、对比剂用量、冠脉造影及介入术前及术后短期尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)及估算肾小球滤过率(eGFR)变化、对比剂肾病(CN)的发生情况，探讨低渗与等渗对比剂对患者肾功能的影响及其机制。
　　结果：两组患者在一般情况、临床特点、对比剂用量、手术前BUN、Cys C、Scr、eGFR水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。比较手术前后肾功能指标发现，使用两种不同类型对比剂均可引起Cys C、Scr的增高及eGFR的下降，差异有统计学意义(P＜0.05);低渗对比剂(LOCM)组指标均稍大于等渗对比剂组(IOCM)，但两组之间差异没有统计学意义(P＞0.05)。两组对比剂均可导致CIN的发生，本研究167例患者共发生CIN7例(4.19％)，其中碘佛醇组4例(4.71％)，碘克沙醇组3例(3.66％)，但两组间CIN发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：1、低渗和等渗对比剂对冠脉术后短期肾功能均有一定的损害作用;2、在常规给予口服水化下，使用低渗和等渗对比剂对冠脉术后短期肾功能的影响作用相当。

目录

摘要

中英文缩略词表

前言

1．研究方法

1．1 研究对象

1．2 方法

2．结果

2．1 临床一般情况

2．2 手术前后肾功能指标变化情况比较

2．3 两组术后CIN发生率比较

3．讨论

3．1 对比剂肾损害的危险因素

3．2 对比剂肾损害的发病机制

3．3 不同类型对比剂对肾功能的安全性探讨

3．4 对比剂肾病的防治

3．5 本研究存在的不足之处

3．6 总结

4．结论

参考文献

综述 红细胞分布宽度在常见心血管疾病诊疗中的应用进展

致谢

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