螺旋针支撑下粘合法吻合兔股动脉的实验研究

摘要

目的：验证一种简易器械辅助下，医用胶粘合进行细小血管吻合操作的可行性和优势。
　　方法：实验用新西兰大白兔12只，麻醉后切断双侧股动脉，随机选取一侧股动脉应用传统显微线缝合法吻合，作为对照侧；应用医用胶吻合另一侧股动脉，作为实验侧。实验侧吻合时应用螺旋针内部支撑辅助下外涂医用胶粘合法吻合血管，首先将切断的股动脉充分游离，修剪两断端外膜，将两断端对合，分别用血管探针将两断端血管腔撑开。在两断端距吻合口0.5mm处用平头血管探针涂薄层医用胶于管壁外，使管腔保持舒张状态。置入自制螺旋针，将螺旋针两端穿出血管壁，血管两断端拉拢靠紧，平整对合后应用显微缝线蘸取医用胶涂于吻合口处，待胶干燥后将螺旋针由两侧拉直，从血管内抽出，出针处再用医用胶封闭；另一侧股动脉应用传统显微线缝合法吻合血管，修剪两断端血管壁，冲洗管腔，应用传统的两定点法吻合血管断端。记录每种方法吻合血管所用时间，以及术前，术后即时，术后3d、2w、4w后吻合的股动脉内血流流速变化情况，对照比较两种吻合方法所用时间长度以及吻合血管血流状态的变化。
　　结果：应用螺旋针支撑牵拉辅助医用胶法吻合血管是可行的。应用传统缝合法吻合股动脉组平均耗时13.5min，而应用螺旋针支撑辅以医用胶外涂法吻合组吻合股动脉平均用时8.4min，两者具有显著性统计学差异。术后即时吻合血管内血流流速变化，两者具有显著的统计学差异；而术后3d、2w以后至4w之间统计学无显著差异。
　　结论：该实验可以证明应用螺旋针内部支撑牵引法辅助医用胶粘合血管可简化血管吻合的操作，缩短手术耗时，降低对吻合技术的要求，同时对于血管吻合的通畅率和血流速度均不亚于传统的显微缝合吻合法。此外早有文献指出：应用医用胶粘合法吻合血管，术后吻合口的抗拉能力及抗张能力均可以耐受正常的血压及肢体活动。因此，我们可以认为应用螺旋针内部支撑，外涂医用胶粘合血管的方法是切实可行的。此实验方法的优点在于避免了缝针和缝线对血管壁的穿透性损伤，消除了缝线等异物对血管壁持续性刺激，保护血管内膜。同时血管内无内置物,防止异体诱发的血栓形成。螺旋针支撑可防止医用胶渗入血管内形成胶栓，保障血管吻合的成功率。此方法操作简单，易于掌握；手术耗时短，减少了血管的暴露时间。基于以上优点，笔者认为该方法在临床中应用的前景广阔。

目录

声明

前言

第一章 实验目的与方法

1.1 研究目的

1.2 研究对象

1.2.1 实验动物：

1.2.2 实验分组：

1.3 实验材料及设备

1.3.1 实验材料：

1.3.2 实验设备：

1.4 实验方法：

1.4.1 术前准备：

1.4.2 吻合前准备：

1.4.3 血管吻合：

1.4.4 术后处理：

1.4.5 主要观察指标

1.4.6 统计方法：

1.5 实验结果

1.5.1 吻合时间比较：

1.5.2 血流变化情况：

第二章 结论

第三章 讨论

参考文献

实验照片

综述:显微血管的吻合方法

致谢

附录