2型糖尿病及并发脑梗死患者血浆中血管性假血友病因子浓度的动态变化及药物干预的相关性研究

摘要

目的：糖尿病已成为严重威胁人民健康的疾病，给社会和家庭带来了沉重的经济负担，因此，糖尿病的防治工作已经成为卫生问题的重心。随着糖尿病发病机理不断深入的研究，内皮细胞受损在糖尿病及其血管并发症发病过程中所起的作用越来越备受关注。血管性假血友病因子(vonWillebrand factor，vWF)被认为是血管内皮细胞损伤的标志之一。vWF是由内皮细胞、巨核细胞及血小板合成和分泌的一种大分子黏附蛋白，其中内皮细胞是最主要的合成和分泌场所。vWF有两种主要的生物学功能：①在血管损伤处介导血小板的黏附、聚集和血栓的形成；②与FⅧ前体结合成Ⅷ/vWF复合物，在血液循环中起到一种Ⅷ因子载体的作用。
　　本实验通过测定2型糖尿病及并发脑梗死时患者血浆中vWF的浓度，观察2型糖尿病及并发脑梗死时vWF浓度的动态变化，研究vWF与2型糖尿病及并发脑梗死发生、发展的关系，探讨vWF浓度升高后对2型糖尿病及并发脑梗死的损害机制，为2型糖尿病及并发脑梗死的预防和临床治疗提供实验性依据。
　　方法：于我院内分泌科住院病人中，选取60例单纯2型糖尿病患者为A组(随机收集30名患者为治疗A1组，收集的另外30名患者为治疗A2组)分别于住院第2天、第14天清晨空腹抽取肘静脉血，静置、离心后取上层血浆待测vWF的浓度。60例2型糖尿病并发脑梗死患者为B组(随机收集30名患者为治疗B1组，收集的另外30名患者为治疗B2组)分别于住院第2天、第7天、第14天清晨空腹抽取肘静脉血，静置、离心后取上层血浆待测vWF的浓度。健康体检中心选取30例正常对照者，清晨空腹抽取肘静脉血，静置、离心后取上层血浆待测vWF的浓度。选取的60例单纯2型糖尿病患者和60例2型糖尿病并发脑梗死患者分别于住院第2天的清晨空腹抽肘静脉血，测定血液中的糖化血红蛋白(HbAlc)。正常对照者于体检当日清晨空腹抽取肘静脉血测定HbAlc。测定的血浆中vW-F的浓度及HbAlc后采用SPSS13.0统计分析软件，所有计量资料用均数±标准差表示，3组间均数比较采用单因素方差分析，2组间均数比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1所有入选的实验对象在年龄、性别、病程之间均没有显著性的差异。
　　2治疗前正常对照组血浆中vWF的浓度为31.48±3.15U/L，HbAlc(4.94±0.28)％；治疗A组vWF的浓度为64.72±7.92U/L，HbAlc(7.70±0.68)％；治疗B组vWF的浓度122.33±8.12U/L，HbAlc(9.31±1.18)%。vWF的浓度及HbAlc在三者之间逐渐升高，三者之间两两比较，其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗A1组vWF的浓度63.06±7.21U/L，治疗A2组vWF的浓度66.38±8.35U/L，治疗B1组vWF的浓度121.44±9.12U/L，治疗B2组vWF的浓度123.22±7.03U/L。治疗A1组与治疗A2组血浆中vWF的浓度比较无显著差异。治疗B1组与治疗B2组血浆中vWF的浓度比较差异无统计学意义。
　　3治疗过程中治疗Bl组第7天的vWF的浓度110.92±7.76U/L；治疗B2组第7天的vWF的浓度100.30±3.35U/L，两者比较有显著差异(P<0.05)。4治疗后治疗A1组第14天vWF的浓度61.12±7.44U/L，治疗A2组第14天vWF的浓度43.19±6.58U/L，治疗B1组第14天vWF的浓度93.08±7.20U/L，治疗B2组第14天vWF的浓度80.11±4.62U/L。治疗A1组与治疗A2组比较有显著差异(P<0.05)，治疗B1组与治疗B2组比较有显著差异(P<0.05)。
　　结论：本实验结果表明2型糖尿病及并发脑梗死时患者血浆中vWF的浓度升高，与正常对照组比较差异有统计学意义；治疗后血浆中vWF的浓度较前明显下降，与治疗前比较有显著性差异。2型糖尿病及并发脑梗死时患者血浆中vWF的浓度升高，是因为存在内皮损伤及内皮功能障碍，导致血液中内皮细胞分泌过多的vWF，因此vWF的水平可反映2型糖尿病的内皮损伤情况及早期预测脑梗死的发生，为2型糖尿病及并发脑梗死的预防及临床治疗提供证据。