非动脉炎性前部缺血性视神经病变与颈动脉改变的相关性

摘要

背景： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是一种常见的眼底缺血性病变，往往病情紧急，严重威胁到患者的视功能。病变大多侵及双眼，同时或者先后发病。发病大约1~2月后，视神经萎缩出现。到目前为止，NAION的病因仍然不清，认为主要是由于睫状后短动脉供血不足，导致视神经缺血性病变，以及随后的视神经萎缩。近年来，NAION的发病呈上升趋势，同时对NAION发生发展的危险因素有了更深入的了解，包括高血压、糖尿病、高血脂、小视盘、灌注压、眼压、药物等。探索NAION发生的危险因素，对该病的早期预防有重要的意义。 目的： 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）与颈动脉改变两者之间的相关性，为NAION的临床防治寻求方法。 方法： 选取2013年12月至2016年1月在新乡医学院眼科医院住院的72例（83眼）确诊并除外其他眼部疾病的非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者为研究对象，设为观察组；另选81例同期健康体检者设为对照组；两组均给予颈动脉彩色多普勒超声检查，比较两组颈动脉粥样硬化(CAA)斑块检出率和颈内动脉狭窄程度。 结果： 观察组CAA斑块的检出率为55.5%（40/72），对照组为32.1%（26/81）,两组比较,观察组较对照组斑块检出率显著升高，差异有统计学意义（?2＝8.550，P＜0.05）。观察组中，颈内动脉轻度狭窄者42例，中度狭窄者22例，重度狭窄者8例；对照组中，颈内动脉轻度狭窄者65例，中度狭窄者14例，重度狭窄者2例，两组颈内动脉狭窄程度比较，观察组较对照组明显狭窄严重，差异有统计学意义（?2＝9.826，P＜0.05）。 结论： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的发生与颈动脉粥样硬化(CAA)斑块的存在和颈内动脉狭窄严重程度有密切的相关性，而在临床上,采用彩色多普勒超声检查是监测CAA斑块及颈内动脉狭窄的最简单、无创且有效的方法，对指导NAION的防治有重要意义。

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