高钠血症患者血钠与肾损伤、病死率及血肌酐相关性的探讨

摘要

第一部分
　　目的:
　　本研究通过分析高钠血症患者的血钠值与病死率、高血钠持续时间、急性肾损伤的关系，探讨了高钠血症的预后。
　　方法:
　　在2014年1月至2016年1月在暨南大学附属第一医院ICU住院的高钠血症患者中，按照纳入排除标准共筛选出105例患者作为研究对象。收集其住院期间的一般临床资料、血清钠和肌酐值等进行回顾性分析。数据并均采用SPSS19.0软件进行分析处理。
　　结果:
　　1、中、重度两组高钠血症患者的性别、年龄、入ICU血钠值、入ICU肌酐值、原发疾病经统计分析后均无明显差异（P>0.05）。
　　2、重度组（89.74％）较中度组（62.96%）病死率增高且有统计学差异（P=0.009）。
　　3、重度高钠血症患者高血钠持续时间[8(5,12.75)天]较中度患者[4(3.5,7)天]明显延长（P<0.05）。
　　4、重度组较中度组AKI的发病率明显增加，且有统计学意义（P=0.041）。
　　结论:
　　高钠血症患者血钠浓度越高，高血钠的持续时间越长，AKI的发生率越高，病死率越高，预后越差。
　　第二部分
　　目的:
　　本研究通过分析高钠血症患者的血钠值与血肌酐水平的相关性，探讨了高钠血症发生发展和急性肾功能障碍之间的关系。
　　方法:
　　研究对象共60例，为在第一部分研究对象的基础上排除慢性肾功能不全、在此次住院过程中使用甘露醇和血液净化治疗的患者。收集其住院期间的一般临床资料、血清钠、血清肌酐值、血浆渗透压等进行回顾性分析。数据并均采用SPSS19.0软件进行分析处理。
　　结果:
　　1、高钠血症患者最高血钠浓度和其所对应的血肌酐值分别较入院时高（P<0.05）。
　　2、中、重度两组高钠血症患者在入ICU时血钠浓度无差异，但血肌酐值有统计学差异。在血钠浓度最高时重度组的血钠及肌酐值均较中度组增高(P<0.05)。
　　3、血钠值及血浆渗透压被选入以血肌酐值为因变量的多元线性回归方程。R2=0.322。R2adj=0.307。拟合方程为Y=-996.904+2.802（血钠值）+2.046（血浆渗透压）。血钠值和血浆渗透压均与血肌酐值呈正相关关系。
　　结论:
　　血肌酐值和血钠值、血浆渗透压有直线正相关关系，高钠血症的发生发展和急性肾功能障碍可能有相互促进作用。

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前言

1.1高钠血症

1.2肾脏与高钠血症

第一部分

2研究对象与方法

3.统计分析方法

4 结果

5讨论

6结论

第二部分

2研究对象与方法

3.统计分析方法

4 结果

5.讨论

6 结论

小结

7 局限性与展望

参考文献

附录

论文发表情况

致谢