一例紧急环甲膜穿刺后气管切开及胸腔闭式引流术抢救老年急性喉梗阻的护理

摘要

背景：急性喉梗阻是指因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻梗引起的吸气性呼吸困难,其特点是起病较急,病情进展快,短时间内可发生严重缺氧、呼吸困难、甚至窒息,全身衰竭而死亡.rn 目的：一例紧急环甲膜穿刺后气管切开及胸腔闭式引流术抢救老年急性喉梗阻的护理。rn 方法：急救护理，环甲膜穿刺的护理，气管切开的护理，胸腔闭式引流的护理，气管切开后留置胃管的护理。rn 结果：术后予抗感染对症治疗，留置胃管鼻饲饮食，第四天拔除右胸腔闭式引流管。颈部CT增强提示考虑下咽癌，累及右侧梨状窝、声门上区，侵犯至右侧喉旁间隙。因考虑患者难以耐受手术及化疗，于3月25日出院联系外院放疗。出院时患者生命体征平稳，呼吸平顺，气管造瘘口通畅，双侧颈部及右侧前胸壁皮下气肿已吸收。rn 结论：急性喉梗阻是耳鼻咽喉科急重症，抢救分秒必争。本例患者为老年人，过往有夜间呼吸困难发作史，值班人员应提高警惕，加强巡视，严密观察患者呼吸的变化。准备好急救物品，把患者安置在靠近护士站的房间。急性喉梗阻发生时，必须迅速建立呼吸通道改善呼吸，环甲膜穿刺后气管切开为成功抢救患者生命赢取宝贵的时间。