手术时间对腹腔镜辅助胃远端癌D2根治术患者的影响

摘要

目的：探讨手术时间对腹腔镜辅助胃远端癌D2根治术患者的影响及与其相关的因素。方法：2007年1月至2010年12月，对332例胃远端癌患者施行腹腔镜辅助远端胃大部切除术并D2淋巴结清扫术，平均手术时间为(205±56)分钟/例，比较分析手术时间≥205分钟患者(长时间组)与手术时间＜205分钟患者(短时间组)的术中、术后情况的差异，并分析与手术时间长短相关的因素。结果：两组患者术中出血量、首次下床时间、肛门排气时间和术后住院时间的差异具有统计学意义(P＜0.05)，而术中输血例数、首次进食流质时间差异均无统计学意义(P＞0.05)。与短时间组相比，长时间组术后并发症发生率较高且具有统计学意义(P＜0.05)。单因素分析发现体重指数、浸润深度、淋巴结转移、手术经验和吻合方式是影响手术时间的相关因素(P＜0.05)。多因素回归分析显示体重指数、淋巴结转移和手术经验是影响患者手术时间长短的独立危险因素。进一步的Pearson相关分析显示，手术时间与体重指数和转移阳性淋巴结数目呈正相关，而与手术例数呈负相关(P均＜0.05)。结论：早期开展腹腔镜辅助胃远端癌D2根治术者应选择体重指数较小、淋巴结转移较少的病例，以缩短手术时间，减少术后并发症的发生，以利于患者术后早期恢复。