一例自发性蛛网膜下腔出血继发脑疝形成的法医学鉴定分析

摘要

蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔(法医临床学第五版)。按出血原因可分为外伤性蛛网膜下腔出血与自发性蛛网膜下腔出血。其出血性质的鉴别在《人体损伤程度鉴定标准》、《人体损伤程度致残分级》与《人身保险伤残评定标准及代码》的实际操作中有着重要意义。本例中，患者死亡后未进行尸检，现有医学材料三方当事人认可，且告知当事人鉴定风险。患者本身患有高血压三期、多发脑动脉瘤。病历资料中无外伤记载，无法明确其头面部外伤史。据其自身疾病(高血压三期、多发脑动脉瘤)、蛛网膜下腔出血部位(脑室)、及损伤特点(辅助检查未发现脑挫伤等伴损伤)，应认为其蛛网膜下腔出血性质为自发性较为合理。患者系自发性继发引起“脑疝形成”，与外伤无因果关系。