2016-2017年嘉兴一院结核分枝杆菌耐药情况及其耐药机制研究

摘要

目的：了解嘉兴一院2016-2017年结核分枝杆菌耐药状况,并利用比较蛋白质组学研究其可能存在的耐药机制,为耐药结核病的防控策略提供科学依据. 方法：对2016年1月至2017年6月嘉兴一院746株结核分枝杆菌进行培养及药敏试验分析,采用双向电泳技术比较临床不同耐药菌株与敏感菌株的全菌蛋白表达图谱,利用基质辅助激光解吸及电离飞行时间质谱仪进行质谱分析,通过蛋白质数据库对差异表达蛋白质相应的基因进行序列分析. 结果：746株结核分枝杆菌中总耐药率为18.50％(138/746),单耐药率9.92％(74/746),耐多药率4.42％(33/746),多耐药率4.16％(31/746).4种药物的耐药率由高到底依次为异烟肼(INH11.53％,86/746)、链霉素(Sm10.86％,81/746)、利福平(RFP5.36％,40/746)、乙胺丁醇(EMB4.29％,32/746).初治耐药率及复治耐药率分别为17.22％(115/668)、29.49％(23/78),复治耐药率高于初治(x2=6.976,P＜0.01);从蛋白质组学功能分析结核分枝杆菌可能存在的耐药机制,发现了21个耐药结核杆菌的差异表达蛋白,其中5个蛋白的检出率在耐药菌株中相对较高,质谱分析获得明确的肽质量指纹图谱,分别为Rv0444c、Rv1446c、Rv3146、Rv3002c、Rv2159c。 结论：嘉兴一院近2年结核分枝杆菌总耐药率(18.5％)及耐多药率(4.42％)保持在较低水平,表明本院自2013年以来开展的耐多药控制策略卓有成效;利用比较蛋白质组学研究耐药菌株与敏感菌株的差异蛋白,发现Rv0444c、Rv1446c、Rv3146、Rv3002c、Rv2159c检出率较高,与耐药机制密切相关.