贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移有效性与安全性的系统评价

摘要

目的：本研究旨在探究贝伐珠单抗用于治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效和安全性,为今后对于非小细胞肺癌脑转移患者的临床应用提供依据. 方法：从建库至2017年5月,应用计算机对中国知网、万方、PUBMED、EMBASE、CBM、OVID、Cochrane library、ClinicalTrials、OpenGrey等数据库进行全面检索,收集有关贝伐珠单抗治疗非小细胞脑转移所有的临床试验(包括实验性研究和观察性研究);主要结局指标包括无进展生存时间(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及毒性反应;采用标准均数差(Standard Mean Difference,SMD))和风险比(hazard ratios,HR)为效应量,各效应量以95％置信区间(95％CI)表示,检索词为"bevacizumab"or“Avastin"、“non-small cell lung cancer”or“lung"、"brain metastases"or“CNS”,由两名研究人员根据纳入与排除标准独立进行反复检索、文献筛选、资料提取和质量评价并交叉核对后,采用CMA(版本为2.2.064)进行Meta分析. 结果：共纳入11项研究,其中3项为单臂研究,8项为队列研究,共1422例患者.Meta分析结果显示：贝伐单抗在非小细胞肺癌脑转移的预防上可能有效,与单纯化疗方案(CT)比较,贝伐珠单抗联合化疗(B+CT)可降低脑转移发生风险(HR=0.263,P＜0.05,95％CI：0.128-0.541);在治疗方面：B+CT组较CT组显著延长了PFS(SWD=0.965,P＜0.05,95％CI：0.748-1.162)和OS(SWD=0.806,P＜0.05,95％CI：0.618-0.995),B+CT组与TKI组在PFS和OS上无显著统计学差异(P＞0.05),B+CT组与B+TKI(E)组在PFS和OS上也无显著的统计学差异(P＞0.05). 结论：在NSCLC患者的化疗方案中添加贝伐珠单抗治疗脑转移可能是有效及安全的.因此,非小细胞肺癌脑转移的患者不应被排除在贝伐单抗治疗或临床试验之外.