超时间窗患者的术前评估(时间窗V组织窗)

摘要

"时间就是大脑!"是神经科医生救治脑梗死患者的宗旨.自1995年,FDA批准阿替普酶作为唯一被批准用于急性脑梗死的治疗药物,但仅限于发病3h内的卒中患者.直至2009年,溶栓时间窗延长到4.5h,延长了缺血性脑卒中患者的救治时间.2017年,DAWN研究和DEFUSE3研究结果表明采用影像指导的血管内治疗可以将治疗时间窗延长到16-24h.2018年美国的AHA/ASA指南明确指出将缺血性脑卒中救治时间治疗延长为24h,并指出血管内治疗好于内科药物治疗.对于超时间窗患的急性脑梗死患者，根据PWI/DWI的不匹配性可发现仍可挽救的脑组织以及缺血半暗带，故而临床上可应用多模式影像可以指导延长静脉溶栓的时间窗，但仍然需要很多研究进一步证实。