结直肠癌术后辅助治疗规范

摘要

全球范围内,结直肠癌发病率位于所有癌症的第三位,死亡率位于第四位.中国的统计数据显示,近十几年来,结直肠癌发病率呈逐渐上升趋势.其中,约80％为AJCC/UICC分期Ⅰ～Ⅲ期可切除的结直肠癌,同时随着药物治疗及外科技术的进步,更多的Ⅳ期患者接受原发灶和转移灶的根治性切除,但术后的复发和转移仍是主要的死亡原因,而有效的辅助治疗模式能够降低肿瘤术后的复发及转移.大体上,目前国际和中国CSCO指南对于结直肠癌术后辅助治疗的决策仍是基于术前临床和术后病理分期制定的,即Ⅰ期患者仅接受根治性手术已经足够,不需要额外的辅助治疗;而Ⅱ/Ⅲ期患者除了应接受规范的根治性切除手术外,绝大多数患者还应给予术后的辅助治疗;而对于转移性结直肠癌患者根治术后的辅助治疗尚缺乏足够的循证医学证据.本文将就Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助治疗的依据、策略、指征及治疗方案的选择,特殊群体如老年结直肠癌患者的辅助治疗决策,转移性疾病根治术后辅助治疗等具体问题进行梳理和探讨.