穿戴式除颤器与SCD

摘要

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)仍是当今社会的重要公共健康问题.全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中SCD者占25％.由快速性室性心律失常引发的心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)是SCD一个重要原因,其有效救治方法是通过及时电除颤转复窦性心律.回顾心脏电除颤技术发展史(表3-6-1):手动体外电除颤术始于救治住院SCA患者;自动体外除颤仪(automatic external defibrillator,AED)将救治范围扩展到公共场所;植入式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)业已成为SCD一级和二级预防的柱石.然而,ICD不仅需要静脉入路,而且还存在严重植入并发症风险.一项12年随访数据显示,在ICD相关不良事件中,不适当电击占20％,导线故障占18％,装置感染占6％.由于ICD适应证尚不能覆盖所有需要预防和救治可能发生SCD的患者,或部分高危SCD患者存在暂时不适于植入ICD的多种情形或禁忌证,因而穿戴式心脏转复除颤器(wearable cardioverter-defibrillator,WCD)和全皮下ICD(subcutaneous ICD,S-ICD)应运而生.