不典型主动脉夹层并发多脏器功能衰竭一例

摘要

临床上不典型主动脉夹层(AAD)的病例相对少,大部分病例通过内科药物治疗能够得到良好的治疗效果.而有破裂倾向或有典型夹层演变的病例相对更为罕见,且药物治疗或手术治疗死亡率和并发症率高.近期成功救治一例不典型主动脉夹层合并多脏器功能衰竭患者,主动脉全程CT增强未见明显的夹层征象,最终手术确定为standford A(DebakeyⅡ)型夹层.该患者经过镇痛镇静，控制血压、心率，机械通气，持续性肾脏替代治疗，纠正凝血功能障碍等综合治疗后病情得以控制好转并予以手术治疗;术中结果证实患者为standford A ( Debakey Ⅱ)的主动脉夹层，其内膜破口位于升主动脉的窦管交界处，非常局限化。符合不典型主动脉脉夹层的诊断。此例病人提示在对于主动脉夹层的诊断方面，临床医师不仅需要掌握常见AD的临床表现，同时应该知道许多少见的如AAD临床表现，且还需能甄别其相关的影像学检查结果，以便及时准确诊断。