阵发性咳嗽引起肛肠病术后十天大出血1例

摘要

患者,男,64岁.因肛门肿物脱出五年伴瘙痒就诊.既往有高血病史三年,一直服降压药及肠溶阿斯匹林.术前停用阿斯匹林二周.入院查体示:T36.7°CR23次/分P85次/分BP125/70mmhg心肺腹Q.专科情况:肛门居中,KC位6、10点跨齿线上下肿块,肛内肛外粘膜皮肤覆盖,12点距肛门3cm有一外口,可触及条索状物通肛门内12点,指诊触及12点齿线处有一硬结,入肛门7 cm未触及其它,指套无血迹. 诊断:I.混合痔2肛疹赞2015年5月5日在髓麻下行混合痔外剥内扎术十肛瘘切开引流术，术中顺利，修整创面，引流通畅，出血点缝扎止血。术后常规抗感染五天，每天解大便后用自制中药痔科1号坐浴，配合马应龙痔疮膏栓外换。术后七天折线，见痔核己脱落，伤口创面有少许肉芽组织生长，折线后出院，继续门诊外换。患者放术后十天，晚上熟睡时，阵发性咳嗽4-6声未在意，早上小便时，发现肛周床单染红，出血量约 500ml，未见血凝块，解大便时有少许出血，外换见肛周伤口12点无明显出血点，给予止血海绵压迫止血，口服地奥司明片术后外换一月伤口痊愈。指诊肛门无狭窄，创面平整。痔疮手术后期大出血，是术后最严重的并发症之一。有这方面的意识，局部检查、换药、扩肛时动作要适当，避免发生不良后果。