腹腔镜术中寻找丢失缝针的经验及文献回顾

摘要

目的：回顾一例腹腔镜手术术中缝针丢失的病例,总结寻找缝针的几点体会，并对相关文献进行综述。方法：回顾一例腹腔镜手术中经穿刺套管进缝针后缝针丢失患者的临床资料，总结寻找缝针的体会和经验。结果：患者,女性,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,持针器加持近针尾处缝线(0号,40mm VICRYZ,Ethicon,Inc),从左下腹10mm trocar刺口处进针，进入腹腔后,腹腔镜仅看到缝线,与针连接端断裂,未见缝针。用0度角腹腔镜全面检查盆腹腔未见针。检查各个角落及小肠肠攀间,未见缝针.术中放射科医生协助拍腹部平片,可见缝针位于左下腹.使用C型臂X线仪获得侧位和斜位片,但仍未能找到针所在部位.考虑缝针可能未进入腹腔,位于皮下可能性大,遂扩大左下腹刺口至2cm,一手指深入腹腔,配合腹腔外手指触摸皮下组织,反复寻找，后于距切口约5cm位置筋膜上位置找到缝针并取出。结论：患者年轻筋膜韧性较高，故进针过程中恰好切割针尾与缝针连接处，导致缝针断裂。