结核性脑膜炎的诊断和治疗进展

摘要

结核是人类最古老疾病之一.我国结核病疫情仅次于印度居世界第二位,中枢神经系统的结核是肺外结核中危害最大的类型,其死亡率高、并发症严重.中枢神经系统的结核感染最常见的类型为结核性脑膜炎(TBM)，是常见的严重肺外结核病，继发于7%--12%的肺结核病人，TBM的致死率和致残率高，不同的研究指出其病死率从20%-50%不等，存活者约20%-30%遗留有永久性的神经系统后遗症，其发病率及死亡率都有增高趋势。早期、足量、规范、全程治疗是改善本病预后的关键，但由于结脑早期临床表现特异性差，常被误诊为隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病而延误治疗，所以尽早明确诊断是治疗成功的关键所在，但目前TBM的早期诊断和规范治疗仍有许多问题。