甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床分析

摘要

目的：继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾脏病维持性透析(maintenance dialysis,MD)患者常见的并发症,临床上常表现为高转运骨病和钙磷代谢紊乱,导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化等,严重影响患者的生活质量.为此,探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗MD患者SHPT的临床疗效. 方法：回顾性分析2007年至2013年在院接受PTX治疗的15例MD继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,比较手术前后血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(ALP)的变化,了解患者术前与SHPT有关的临床症状及术后改善情况. 结果：术后围手术期无严重并发症，仅有1位患者术后喉返神经一过性损伤。术后各时期(7天、1个月、3个月、6个月)血iPTH、血钙、血磷和ALP水平较术前明显下降(P<0.05或0.01)。骨痛、骨折、关节畸形、皮肤痉痒、肌肉软弱无力和心悸等临床症状和体征有明显改善。 结论：PTX对于治疗MD难治性SHPT疗效明确，是一种安全可靠的治疗手段，但远期疗效有待于进一步随访。