逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘不同回盲部保留长度的远期疗效观察

摘要

目的:观察腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘的临床疗效并评价缩短回盲部和升结肠保留长度对患者预后的影响. 方法:随访2008年4月至2011年12月在全军肛肠外科研究所行腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗的慢传输型便秘的患者,将回盲部保留到回肠盲肠结合部远侧升结肠10-15cm的患者作为第一组;保留到2-3cm的患者作为第二组;收集患者术前、术后6、12、24个月的Wexner便秘评分(WCS),Wexner肛门失禁评分(WIS),胃肠生活质量指数(GIQLI),腹痛程度评分(NRS),腹痛和腹胀频率评分;并分别对照两组术前和术后以及两组间术后各时间点指标变化情况. 结果:两组资料术后24月与术前比较,各项观察指标均明显改善(p＜0.05).第二组术后各时点预后指标均优于第一组;第一组术后6、12个月腹痛程度较术前改善不显著.将两组术后6、12、24个月WCS、GIQLI、NRS、腹痛和腹胀频率值与术前值比较,第二组各个指标的改善情况均明显优于第一组(p＜0.01). 结论:腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合手术治疗慢传输型便秘有显著疗效,可以明显改善患者症状,且创伤小、恢复快;回盲部和升结肠保留长度对便秘术后症状和生活质量的改善有影响;缩短回盲部和升结肠保留长度能更好的改善便秘症状,降低术后腹痛和腹胀的发生率,提高病人的生活质量.