ICU脓毒症患者持续肾替代治疗下万古霉素血药浓度监测及个体化给药方案设计

摘要

目的：本文回顾性分析ICU脓毒症患者CRRT治疗下万古霉素血药浓度情况及相关影响因素,为临床药师个体化给药方案设计提供理论依据. 方法：收集我院2013年～2014年ICU收治的使用万古霉素治疗脓毒症并持续CRRT治疗患者63例,分析CRRT起始治疗后三天内患者万古霉素血药浓度及用量情况,应用统计学方法分析不同影响因素对ICU脓毒症患者CRRT治疗下血药浓度的影响. 结果：本次研究共纳入病例63例(其中男性46人,55.4±18.3岁,女性17人,57.9±16.1岁),患者年龄56.1±17.6岁,APACHE II评分21[17-25]、SOFA评分11[9-14]、SAPS评分41[31-56.5];万古霉素用量为负荷剂量1.94±0.62g/d,维持剂量(第一天)1.8±0.6g/d;万古霉素血药浓度为(第一天)19.5±9.8μg/mL.第一天15.9％患者万古霉素血药浓度在正常范围(15～20mg),36.5％患者万古霉素血药浓度偏低(<15mg),47.6％患者血药浓度偏高(>20mg),万古霉素负荷剂量显著治疗影响第一天万古霉素血药浓度,P<0.005. 结论：ICU脓毒症患者血药浓度尚未控制在理想区间,临床药师亟需加强个体化给药方案设计,提高药物治疗效果,减轻药物不良反应.