CFS+LM悬吊术在治疗上睑下垂中的应用

摘要

目的：提高中、重度上睑下垂,特别是单眼发病的重度下垂患者的手术矫正效果,减少眼睑闭合不全等手术并发症的发生率和发病程度. 方法：选择中、重度上睑下垂患者29例(38眼),其中重度(肌力小于4mm)21例(25眼),中度8例(13眼)手术方法：1、麻醉后取平卧位,重睑切口直达睑板前联合筋膜前表面,去除多余皮肤和眼轮匝肌.2、打开眶隔,去除眶脂肪,自睑板前表面联合筋膜向上分离提上睑肌,深层分离提上睑肌和结膜直达上穹窿结膜返折上缘,在上直肌与提上睑肌之间分离白色CFS筋膜组织.3、将提上睑肌适度缩短联同CFS筋膜间断缝合(5-0编制丝线)固定于睑板前表面,调整睑缘到预订高度.4、间断缝合(7-0编制丝线)闭合重建切口. 结果：比较了29例(38眼)CFS联合提上睑肌缩短的患者和以往30例(51眼)单纯提上睑肌缩短术的患者，发现此方法对中、重度下垂矫正效果好，上睑缘高度均达到角膜上缘下方1-2mm。手术后眼睑闭合不全较单纯提上睑肌缩短术降低46%，特别是重度下垂患者。闭合不全的程度降低55%。上睑迟滞现象也大大降低，患者手术后的双眼对称程度无论静态还是动态都更为满意。手术后3个月观察回落均小于3mm。 结论：中、重度上睑下垂常遮盖瞳孔，在儿童易造成形觉剥夺性弱视，特别是单眼发病的患儿。CFS是矫正上睑下垂的有效的悬吊方法，有传统手术不能涉及的优势:弹性好，与提上睑肌联合，加强了提上睑肌的力量。CFS弹性延展性高于提上睑肌，改善了上睑下垂矫正手术后眼睑闭合不全的程度，降低了发生率。对上睑提肌与上直肌的协同运动有一定修复;不需其他辅助切口，重睑刀口隐蔽，瘢痕不明显，美学效果好。