高度疑似'狂犬病'一例报道

摘要

本文阐述了高度疑似"狂犬病"一例，患者平时有进食“死狗、死猫”病史，其狂犬病毒可经皮肤粘膜被患病或带病毒的动物接触或在剥取皮毛时，病毒经皮肤或粘膜破损处感染发病，但患者无C水、怕光及喉痉挛等症状，表现不典型，狂犬病不敢确定。病人死亡后患者家人回忆起2月前患者被狗咬伤，根据这一主要病史高度怀疑该患者为狂犬病。此次发病前有明确的狗咬伤史以及死狗、死猫接触伤史，发病初表现背部、肩关节处疼痛不适，后出现腹胀、呼吸困难、抽搐强直、眼球向右凝视，以胃肠症状为首发，后出现抽搐症状，查阅文献狂犬病前驱症状有上感型、脑症状型、神经型及胃肠型，该患者前驱期应为胃肠型和神经型表现，其中胃肠功能障碍原因为狂犬病毒侵犯腹腔神经节所致。而发作欺隋躁狂型和麻痹型两大类表现，其中狂躁型占绝大数，约80%以上，表现为兴奋、咽肌痉挛、恐水、怕风、流涎。而麻痹型则表现为肢体瘫痪、腹胀、大小便功能障碍，无兴奋、恐水等兴奋症状，称麻痹型或哑型，目前公开报道不足10例。因此根据病史其临床表现，该病例高度怀疑为狂犬病麻痹型。狂犬病的典型症状诊断不难，但不典型的症状常易误诊，文献有误诊脑梗塞、格林巴利、肠梗阻等报道，此病例再次提醒要加强狂犬病不典型症状的认识及病史的详细收集。