基于3D成像技术的胸腔镜肺段切除术的研究进展

摘要

近年来肺段切除术广泛应用于肺部结节的诊断和治疗,对于ⅠA(T1aN0M0)期周围型非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效不亚于肺叶切除术,有利于保护术后肺功能、降低并发症,尤其适用于高龄、心肺功能不全的患者,报道最多的是舌段、固有段、上段、基底段切除,这类肺段的解剖类似于肺裂融合的肺叶,手术技术类似肺叶切除术.其他更为精细的肺段切除术(如右上肺单段切除、固有段和基底段分段切除、亚段切除、次亚段切除等)技术复杂,要达到完全解剖性肺段切除难度较大,究其原因,主要为肺段解剖复杂、分型和变异较多,在远离肺门的肺实质内辨认分离靶段支气管、血管有相当的难度,其他的技术难点如肺结节的肺段定位归属、段间静脉(intersegmental vein)的保留、肺段间交界的分离、安全切缘的保障等.在3D-CTBA导航下可进行超选择性的肺段切除术，在确保安全切缘和肿瘤学疗效的前提下，最小化解剖性切除靶段，最大化发挥保留肺段功能，符合肺部疾病的手术原则:最大限度切除病灶，最大限度保留健康肺组织。回顾分析相关文献，总结经验，就3D-CTBA成像技术在胸腔镜肺段切除术中的应用及进展进行评述。